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一次交通意外事故后保险总结
总结
意外事故后进行医疗费用的报销主要有多种方式:
强烈对剑工伤保险, 如果能够获得认定,赔付标准最高.
1. 工伤保险,如果认定为工伤保险,是可以进行全额赔付的.
2. 医疗保险,主要有职工医保和居民医保,有不同的报销比率.
会有部分非医保范围内的药物或者至少手段免赔.
并且医疗保险一般会有一个免赔额.
3. 补充医疗保险, 一般是需要自行购买的保险,
如果有意外事故或者是住院津贴的条款话是可以使用的
但是一般他是作用于医疗保险报销后的金额, 并且也有免赔额
并且一般都会增加一些非常恶心的套路. 比如垃圾国寿财险.
4. 公司内其他的赔付措施.
一般好企业才有, 什么是好企业不要问我, 我不知道.
工伤保险
工伤保险:
工伤报销可以报销几乎所有的住院期间可打印出发票的花费
但是工伤保险的判定极为复杂.
在办公场所内工伤是可以判定的.
一般的看病等花费都可以进行报销
但是工伤保险有几个深坑:
1. 如果是上下班路上的工伤, 必须是多方事故才可以.
并且必须交警出具事故鉴定书, 并且非本人承担主要以上责任, 才可以称之为工伤.
换句话说说 如果是你上下班途中接打同事/领导电话不小心骑车撞了别人.
自己摔坏了, 无法进行工伤保险的赔付
2. 如果极端情况, 办公场所内病重身故,除非是48小时内身故, 不然不算工伤.
3. 必须在事故发生的30天内申请, 不然自然丢失资格.
其实很不理解人社局对工伤保险设定的各项限制措施.
工伤保险材料的准备
工伤保险一般需要准备很多材料,比如有:
1. 交通事故认定. 必须自己非主要责任, 必须是经常的上下班路线. 必须是上下班的时间
必须给出打卡证明, 如果加班必须给出公司的证人证言.
2. 多于两人的证人证言, 需要有身份证复印件, 需要手写签名,需要按手印.
3. 用人单位工伤事故调查报告书:
好单位应该是专人的人来调查和写,如果不是好单位, 请自行填写.
4. xx市职工工伤认定表
5. 住院病历.
6. 住院发票信息.
7. 其他可能要求的资料(求人办事,跟人要钱都比较难, 所以兄弟们赚钱是王道).
医疗保险
医疗保险一般住院时就可以进行选择.
自费的话有自费的选项
如果选择医疗保险, 那么需要刷社保卡(身份证卡,电子社保卡)应该都可以.
但是这里面有一个坑,如果选择了医疗保险, 就无法使用工伤保险进行报销赔付.
工伤保险的赔付比率要大于医疗保险
但是这个地方很困难, 除非是非常确认可以使用工伤保险,不然就不要选.
不选医疗选自费的话 金额会很高.
医疗保险的使用比较简单一些.
之前会有异地医保的问题,但是现在应该都可以了(我没用到过异地报销)
但是医保就意味着你必须有多少钱是自费的. 有很多特效药可能是医保名录外不允许报销的.
补充保险
公司可以给员工购买部分补充保险.
我以我们公司的国寿财险为例进行说明
需要自己提交材料. 然后大概有十个工作日进行赔付.
住院的话 前面三天不给住院津贴, 只有第四天开始算, 而且业务人员会给你忘记算. 必须提醒他们.
速度流程非常慢.之前的保险3-5个工作日就可以. 这次国寿财险十个工作日完整的材料都没批完.
注意需要自己打印住院病历. 一般是收费的.
国寿财险也有自己的免赔额,也是部分以医药费把不给你佩服.
这里也挺坑 的 我这边自费3700元+其他医院1000元左右的拍片费用,住院六天
只给保险900块钱. 相当于住院自费4000元左右, 只能够报销七分之一.
因为有300块钱还是住院津贴.
吐槽一下这个保险.聊胜于无.还TM巨麻烦, 要不是因为穷.真心不想给这群人打电话.
其他补充
本次住院过程中认识了一位美资机械类企业的同样病号.
他告诉我自己没有走工伤保险(他们有入场维保的工作内容)
但是他们单位是好单位,公司内部给报销了医疗保险之外自费花费.
所以..
不过我们公司也许是对部分人也非常好的,只不过对我这样的不好.
